问答题 甲状腺功能亢进症病例： Graves病 病例摘要：患者女性，48岁，心悸、手抖、多食，多汗、怕热6个月。 患者自6个月前，无明显诱因感到心悸、手抖、多食、多汗、怕热、气短。近3周家属发现其双眼球突出，且易怒，失眠，视物正常。每日排大便2～3次，不成形。自测脉搏最快达128次／分，发病来体重下降6kg。当地查血糖正常，查尿常规正常。发病以来无发热。 既往体健，无药物过敏史，月经不规律，家族史无特殊。 查体：T36．7℃，P120次／分，R20次／分，BP130／60mmHg。 一般情况尚可，发育良好，消瘦，皮肤潮湿，浅表淋巴结无明显肿大。双眼球突出，瞬目减少。伸舌有细颤。甲状腺Ⅲ度肿大，质软，无触痛，无结节，两上极可触及震颤，可闻及血管杂音。叩诊心界不大，心率120次／分，心律齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹软无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢不肿，伸手有细颤。 实验室检查：Hb131g／L，WBC7．68×109／L，N70％，L30％。尿及粪常规（-）。

问答题 甲状腺功能亢进症病例： Graves病 病例摘要：患者，女性，35岁，工人，因多食、多汗、怕热1个半月，双眼球突出1周来诊。 患者1个半月前无明显诱因容易饥饿，食量由原来的每天250g逐渐增至500g多，同时怕热多汗，体温不高，说话多，易怒，失眠，在当地医院化验血糖正常，给镇静药治疗无好转。近1周家人发现双眼球突出，视物正常。病后大便每天两次、成形，体重减轻5kg，小便正常。 既往体健，无药物过敏史，月经14[（4～6）/30]LMP在1个半月前，家族中无类似患者。 查体：T37℃，P108次／分，R20次／分，BP135／60mmHg。 发育正常，消瘦，皮肤潮湿，浅表淋巴结无肿大，双眼球突出，闭合障碍，伸舌有细颤，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，两上极可触及震颤，可闻及血管杂音。肺（-），叩诊心界不大，心率108次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双下肢不肿，伸手有细颤。 实验室检查：Hb120g／L，WBC6．5×109／L，N68％，L32％，PLT240×109／L；尿常规（-），粪便常规（-）。

问答题 急性胰腺炎案例： 病例摘要：患者，男性，40岁，职员。因腹痛1天入院。 患者1天前酒席宴会后出现中上腹钝痛，进食略加重，与排便无关，偶有反酸，无恶心、呕吐，自服胃黏膜保护剂有一定疗效，但疼痛持续存在，前弓位可略缓解，影响进食；进食鱼汤后上腹痛明显加重，动则痛甚，解痉药无效，恶心、呕吐1次，为胃内容物。大便基本2天1次，未见明显黑便。为进一步诊治入院。既往曾因饮酒后出现上腹部不适，于外院行B超：胆囊炎，胆囊多发结石。胃镜：慢性浅表性胃炎，HP（+）。 查体：T37．5℃，HR96次／分，BP130／85mmHg。神清语利，被动蜷曲位，皮肤巩膜黄染，浅表淋巴结未及。心肺未及明显异常。腹软，中上腹压痛（+），未及包块，肝脾未及。肠鸣音3～5次／分。肛诊：（-）。 辅助检查：血常规：WBC12．9×109／L，GR81．8％，Hb126g／L，PLT380×109／L；血淀粉酶546U／L。