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麻醉学综合练习

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多项选择题

患者男性73岁,46kg,拟行胃癌根治术。有20多年结核病史,吸烟史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常规,血生化,ECG正常。体检示BP150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音。提示:经过上述治疗,患者肺功能得到改善,择期于硬膜外复合全麻下手术,硬膜外于T9-10穿刺,经过顺利,注入试验量、阻滞平面出现后开始全麻诱导插管,经过顺利,呼吸机潮气量调为500ml,频率12次/分,气道压力20cmH20。术中各项生命体征平稳,Sp0299%。提问:关于本例麻醉,下述哪些选择和处理是正确的?()

A.因复合全麻,可大剂量使用高浓度局麻药
B.尽量使用短效阿片类药
C.加强术中肌松监测
D.监测呼气末C02
E.使用较大剂量苯二氮卓类药
F.尽量使用东莨菪碱控制分泌物

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多项选择题 患者男性73岁,46kg,拟行胃癌根治术。有20多年结核病史,吸烟史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常规,血生化,ECG正常。体检示BP150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音。提示:根据肺功能及血气分析结果,术前宜对患者进行改善肺功能的治疗,以减少和术后肺部并发症相关的并发症和死亡率。提问:该患者改善肺功能的治疗计划包括以下哪几点?()

多项选择题 患者男性73岁,46kg,拟行胃癌根治术。有20多年结核病史,吸烟史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常规,血生化,ECG正常。体检示BP150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音。提示:患者胸片示双肺纹理增多,肺透亮度增加;血气分析Pa0263mmHg,PaC0250mmHg,肺功能示阻塞性为主的限制性通气功能障碍。提问:根据患者目前的症状,最有可能合并的疾病是:()

多项选择题 患者男性73岁,46kg,拟行胃癌根治术。有20多年结核病史,吸烟史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常规,血生化,ECG正常。体检示BP150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音。提问:还需进行哪些辅助检查以决定能否耐受手术?()

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