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麻醉学综合练习

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多项选择题

患者,女性,38岁,体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月,诊断为“右侧甲状腺腺瘤”,计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查:右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块,X线:气管位置居中,C6水平轾度受压,无移位表现,ECG正常,声带检查正常,T3、T4和TSH正常,血红蛋白ll0g/L。询问无消瘦、心悸等病史,无呼吸困难表现。8:OOam人手术室,心率85bpm,血压ll0/70mmHg,呼吸16次/分,Sp0298%。8:30am行颈丛神经阻滞,于C4横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛,1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml,8:35am后患者发生寒战,心率120次/分,血压160/lOOmmHg,呼吸困难,Sp0290%,并且出现面色潮红,右眼不能睁开,声音嘶哑。麻醉操作和局部麻醉药的使用上有何不妥()

A.麻醉操作在C4横突位置一针法阻滞右侧颈浅丛+深丛和左侧颈浅丛
B.所用局麻药物为1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml
C.局麻药中加入1:20万的肾上腺素
D.穿刺过深
E.注药压力过大

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