判断题
科室内部使用的交班本、记录单等可以按照科室喜好随便设计,也不用编码。
错误
判断题 有位患者没时间去健管中心体检,特意来门诊要求查一下血/尿常规,只是为了查体用,不用询问过敏史、既往史等,也不用写病历,开了就行。
判断题 一位成人前来就诊,要求开给小孩退烧的药品,软磨硬泡,孩子在家发烧过不来,医生不见患者不开药,必须面诊后才可。
判断题 抢救或手术过程中,医生下达口头医嘱后,无论什么情况均应由记录护士立即记录在《抢救记录单》上并复诵一遍,得到医生确认后抢救护士方可执行医嘱。