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疼痛防治

多项选择题

案例分析题患者，女，68岁，164cm，80kg，主因“左膝关节疼痛10年，加重伴活动受限2年”入院。既往高血压，服用氨氯地平控制；重度骨质疏松，服用钙剂及骨化三醇治疗。否认药物食物过敏史。 入院查体：T36.2℃，P79次/分，R18次/分，BP138/73mmHg。步行入病房，左膝关节屈曲、内翻畸形，未见切口瘢痕，右膝关节周围皮肤无发红，无肿胀，左膝关节内侧关节间隙压痛（+），轻度活动受限。 辅助检查：血常规正常，ALT37U/L，AST21U/L，Crea53.4μmol/L，Ca2+2.08mmol/L。X线：左膝关节内翻畸形，膝关节内侧关节间隙狭窄，软骨下骨软化，关节周缘及髌骨上下极可见大量骨赘形成，髌骨关节面欠平整。 入院诊断：1、膝关节骨性关节炎（左）；膝关节屈曲畸形（左），2、骨质疏松。 患者入院后完善各项检查，在神经阻滞麻醉下行人工全膝关节置换术，术前30分及术后第一天给予头孢呋辛预防感染，手术过程顺利。术后使用病人自控镇痛（PatientConteolledAnalgesin，PCA）包括枸橼酸舒芬太尼注射液100ug、氟比洛芬酯注射液250mg、盐酸帕洛诺司琼注射液0.25mg、加入0.9%氯化钠注射液至100ml2ml/h静脉泵入，联合注射用帕瑞昔布钠40mgivgttbid3天镇痛及抗炎、抗凝、补液治疗。

作为临床药师，请分析患者使用帕瑞昔布的合理性（）。

A.术后使用帕瑞昔布药物选择合理
B.术后已使用PCA、联合使用帕瑞昔布用药重复
C.帕瑞昔布使用3天疗程过长
D.帕瑞昔布可在术前给药作为超前镇痛

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多项选择题 该患者术后使用帕瑞昔布，使用方法不正确的是（）。

多项选择题 患者术后使用PCA镇痛，关于PCA以下叙述正确的是（）。

单项选择题 若该患者使用纳洛酮进行解救治疗，关于纳洛酮的使用方法的说法中，错误的是（）。

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