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疼痛防治

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多项选择题

案例分析题

患者,男,76岁,171cm,65kg,主因“第一跖趾关节疼痛1天”入院。
现病史:患者入院前一日饮酒后夜间出现第一跖趾关节剧烈疼痛,为刀割样,进行性加重,伴关节红肿,皮肤紧绷入院。
既往史:高脂血症2年,口服阿托伐他汀降脂治疗;高血压3年,口服氨氯地平控制血压;2年前消化道出血;磺胺过敏史。
入院查体:T36.4℃,P66次/分,R16次/分,BP135/83mmHg。第一跖趾关节红肿,皮温高,疼痛明显,NRS评分7分。
辅助检查:血常规(-);血生化:ALT 22U/L,Crea 65.4μmol/L,Glu 6.9mmol/L,UA 581μmol/L,LDL-C 8.06mmol/L,甘油三酯3.91mmol/L;尿常规:尿pH6.0,尿酸500mg/24h。
入院诊断:1、痛风,2、高脂血症,3、高血压2级高危
初始治疗方案:
秋水仙碱片0.5mg po q2h
阿托伐他汀钙片20mg po qd
苯磺酸氨氯地平片5mg po qd

患者口服秋水仙碱第2天出现恶心、呕吐,无法耐受,停用秋水仙碱,换用醋酸泼尼松片30mg po qd,以下说法正确的是()。

A.糖皮质激素不能作为痛风急性发作期的治疗药物
B.糖皮质激素对于治疗急性痛风有明显的疗效
C.糖皮质激素可作为痛风急性发作的一线药物
D.糖皮质激素通常用于不能耐受非甾体抗炎药及秋水仙碱患者

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