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贵州住院医师神经内科(综合练习

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多项选择题

案例分析题病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。

患者初步诊断主要应考虑哪些疾病腰穿:提示:脑脊液压力220mmH2O,脑脊液清亮,常规WBC410×106/L,N75%、L25%、生化蛋白0.984mg/ml、氯化物105mmol/L,糖2.0mmol/L,涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌,CSF细胞学提示单核淋巴反应。()

A.神经系统钩端螺旋体病
B.结核性脑膜脑炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.羔虫病
F.病毒性脑膜脑炎
G.皮质-纹状体-脊髓变性(CDJ)
H.艾滋病

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