出现这种情况的原因及处理措施是（提示患儿术前未用药，于上午8：30接入手术室，入室后给予氯胺酮100

多项选择题

案例分析题患儿女，3岁2个月。自幼发现心脏病，颜面、口唇青紫，生长发育与同龄儿相同，活动耐力较同龄儿差，喜蹲踞，剧烈哭闹后发绀加重，休息后缓解。查体：体重14kg；HR100次/min，BP95/60mmHg，杵状指（趾）明显，胸骨左缘第3、4肋间可触及震颤并可闻及4/6级收缩期杂音；经皮脉搏血氧饱和度73%。ECG：窦性心律，右心室肥厚，完全性右束支传导阻滞。胸部X线片：心影增大，心腰凹陷呈靴型，双肺血少。吸氧后动脉血气分析：pH7.46，PaCO₂32.6mmHg，PaO₂44mmHg，SaO₂82%，BE-0.7mmol/L，血细胞比容0.46，Hb155g/L。

出现这种情况的原因及处理措施是（提示患儿术前未用药，于上午8：30接入手术室，入室后给予氯胺酮100mg和阿托品0.15mg肌内注射，连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。面罩吸氧，开放外周静脉，局部麻醉下建立左侧桡动脉内直接测压。HR140次/min，BP135/85mmHg，脉搏氧饱和度75%。以舒芬太尼15μg和维库溴铵2mg麻醉诱导，经鼻腔气管内插管后HR120次/min，BP90/50mmHg，脉搏氧和度85%。PCV呼吸，FiO100%，设定吸气峰压16mmHg，潮气量150ml，R18次/min，呼气末二氧化碳分压32mmHg，吸入1%异氟烷维持麻醉。经颈内静脉建立中心静脉通路顺利。外科消毒期间HR90次/min，BP70/40mmHg，CVP9mmHg，脉搏氧饱和度80%。）（）

A.心率减慢，可能与麻醉逐渐加深有关
B.婴幼儿心排血量主要依赖心率，心率减慢会严重影响心排血量
C.该患儿在心室水平存在以左向右分流为主的双向分流，全身血管阻力和动脉血压降低会增加右向左分流，减少肺血流
D.应积极处理心率慢和血压低，可先给阿托品，一般心率增加后血压会随着升高；也可给麻黄碱，同时增加心率并升高血压
E.患儿中心静脉压9mmHg，表明血容量不足
F.目前的麻醉深度足以抑制外科手术刺激