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A3/A4型题患者男，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。
检查一经确诊，治疗宜采取（）
A.全身化疗
B.姑息性胃大部分切除术
C.放射治疗
D.根治性胃大部分切除，左锁骨上淋巴结清除术
E.全胃切除
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