女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。

单项选择题

女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是

A．气囊二尖瓣扩张术
B．抗凝治疗后闭式二尖瓣分离
C．直视二尖瓣分离
D．左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术
E．二尖瓣人工瓣替换术