单项选择题
案例分析题患者叶某,男,58岁,有2型糖尿病、高血压病病史。实验室检查:血肌酐746.0umol/L ,尿素40.20umol/L;肾脏彩超提示双肾多发囊肿,双肾实质回声增强,皮髓质分解不清。血肌酐升高20余天。确诊为慢性肾衰竭(尿毒症期);肾性贫血。医嘱予以血液透析治疗,低分子肝素1000U 抗凝。首次透析护士给予股静脉直接穿刺建立临时性血管通路,在血液引出到体外循环血路管及透析器后,出现血流量不足,护士给予调整穿刺针位置以求最佳血流量,但仍不理想,并且出现穿刺部位渗出,临时血管通路建立失败。但此时透析器半数以上纤维已发生凝血,动静脉壶有小凝血块,机器出现静脉高压报警。
出现此种现象以下措施哪项不正确?()
A.需立即回血
B.如凝血重而不能回血,则建议直接丢弃体外循环管路和透析器,不主张强行回血,以免凝血块进入体内发生栓塞事件。更换新的血路管和透析器
C.穿刺不成功,应评估此穿刺部位是否可行,请医生给予临时中心静脉置管术。确保血流量达到透析要求
D.轻度凝血常可通过追加抗凝剂用量,降低血流速度来解决。在治疗中仍应严密检测患者体外循环凝血变化情况
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单项选择题
患者发生了透析器凝血,请问以下哪项是透析器2级凝血?()
A.无凝血或数条纤维凝血
B.部分凝血或成束纤维凝血(小于10%)
C.严重凝血或半数以上纤维凝血(10-50%)
D.透析器静脉压明显增高或需要更换透析器(大于50%) -
单项选择题
为确诊,应该如何进行样本采集?()
A.外周静脉血培养
B.中心静脉血培养
C.导管口皮肤菌落培养
D.根据导管是否仍有保留的必要性有两种方法:保留导管:外周静脉血1份,中心静脉血1份;拔除导管:2个不同部位的外周静脉血,导管尖端5cm 或整根 -
单项选择题
请问该病人可能发生了什么?()
A.导管相关性血流感染
B.血源感染
C.创口感染
D.心源性感染
