单项选择题
案例分析题患者,女,68岁,164cm,80kg,主因“左膝关节疼痛10年,加重伴活动受限2年”入院。既往高血压,服用氨氯地平控制;重度骨质疏松,服用钙剂及骨化三醇治疗。否认药物食物过敏史。
入院查体:T36.2℃,P79次/分,R18次/分,BP138/73mmHg。步行入病房,左膝关节屈曲、内翻畸形,未见切口瘢痕,右膝关节周围皮肤无发红,无肿胀,左膝关节内侧关节间隙压痛(+),轻度活动受限。
辅助检查:血常规正常,ALT37U/L,AST21U/L,Crea53.4μmol/L,Ca2+2.08mmol/L。X线:左膝关节内翻畸形,膝关节内侧关节间隙狭窄,软骨下骨软化,关节周缘及髌骨上下极可见大量骨赘形成,髌骨关节面欠平整。
入院诊断:1、膝关节骨性关节炎(左);膝关节屈曲畸形(左),2、骨质疏松。
患者入院后完善各项检查,在神经阻滞麻醉下行人工全膝关节置换术,术前30分及术后第一天给予头孢呋辛预防感染,手术过程顺利。术后使用病人自控镇痛(PatientConteolledAnalgesin,PCA)包括枸橼酸舒芬太尼注射液100ug、氟比洛芬酯注射液250mg、盐酸帕洛诺司琼注射液0.25mg、加入0.9%氯化钠注射液至100ml2ml/h静脉泵入,联合注射用帕瑞昔布钠40mgivgttbid3天镇痛及抗炎、抗凝、补液治疗。
患者既往重度骨质疏松,服用钙剂及骨化三醇治疗,可在出院前给予何治疗?()
A.给予唑来磷注射液酸5mg一次
B.给予唑来磷酸注射液4mg一次
C.患者关节置换术后,不能给予双磷酸盐
D.患者肾功能不宜使用唑来磷酸
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单项选择题
患者术后第4天诉伤口疼痛,NRS评分5分,应如何处理?()
A.给予硫酸吗啡缓释片
B.给予芬太尼透皮贴剂
C.给予盐酸曲马多缓释片
D.给予盐酸羟考酮缓释片 -
多项选择题
术后第3天,患者诉头痛,测血压170/89mmHg,应如何处理?()
A.停用帕瑞昔布
B.不需特殊处理
C.氨氯地平加量
D.临时给药卡托普利对症处理,监测血压 -
多项选择题
作为临床药师,请分析患者使用帕瑞昔布的合理性()。
A.术后使用帕瑞昔布药物选择合理
B.术后已使用PCA、联合使用帕瑞昔布用药重复
C.帕瑞昔布使用3天疗程过长
D.帕瑞昔布可在术前给药作为超前镇痛
