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单项选择题

患者男性,69岁,近5年出现心悸、气短,于3个月前出现双下肢水肿,有夜间阵发性呼吸困难,体格检查发现心界向两侧扩大,心音低钝,听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是()

    A.缺血性心肌病
    B.心包积液
    C.扩张型心肌病
    D.肥厚型心肌病
    E.风湿性心瓣膜病
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