单项选择题
案例分析题患者男,48岁,因“反复发热3年,复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热,诊断为疟疾,在当地给予退热药及氯喹治疗后好转;2年前有类似的发作史,给予氯喹及输液治疗好转;3个月前回到成都,7d前突然出现畏寒及寒战,约2h后开始发热,当时未测体温;以后每天发热,无明显规律性,体温39~40.2℃,伴头昏、头痛,尿黄,食欲差。查体:T39.8℃,P118次/min,R26次/min,BP112/70mmHg;皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅表淋巴结不大;心、肺未发现异常;肝、脾大,右上腹压痛及叩痛,墨菲征(+);神经系统未发现异常。
根据以上情况,考虑发生的并发症是()(提示:实验室检查:与2h前比较,血红蛋白明显下降,由95g/L降至60g/L,WBC12.4×109/L,N0.75;尿隐血(+++),RBC0~3/HP,WBC2~4/HP;BUN18mmol/L,SCr219μmol/L。肾B型超声:双肾稍大,未见泌尿系结石及梗阻。)
A.继发尿路感染
B.并发败血症
C.继发胆道感染
D.并发黑尿热
E.并发DIC
F.并发肾破裂出血
G.并发肾综合征出血热(流行性出血热)
H.并发钩端螺旋体病
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多项选择题
应尽快进行的处理措施包括()(提示:查到外周血红细胞有环状体;在治疗过程中突然寒战,尿呈酱油色,腰痛,尿量减少。)
A.血常规
B.尿常规
C.肾功能
D.胸部CT
E.肾B型超声
F.凝血功能
G.免疫功能 -
多项选择题
为明确诊断应给予的紧急处理为()
A.血常规
B.血培养
C.血涂片查疟原虫
D.肝、肾功能
E.尿常规
F.颅脑CT
G.胃镜检查
H.腹部B型超声 -
单项选择题
进一步治疗方案是()(提示:肺泡灌洗液涂片发现有少量真菌菌丝,分叉成45°。患者咳嗽、咳痰加重,痰液为黏液脓痰,仍然为中、低度发热。此前已经加用静脉滴注万古霉素1g,12h1次,用药5d。)
A.继续原治疗
B.再次加用派拉西林/他唑巴坦
C.停用抗生素,观察
D.加用二性霉素B(去氧胆酸盐)
E.加用伏立康唑
F.加大万古霉素剂量
