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全部科目 > 医学类 > 医学高级职称 > 临床正副高 > 传染病学(医学高级) > 螺旋体感染 > 螺旋体感染综合练习

多项选择题

案例分析题患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20d,发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。

为明确诊断,应进行的检查是()

    A.PPD试验
    B.血培养
    C.类风湿因子
    D.抗链球菌溶血素O试验
    E.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
    F.肥达反应
    G.红细胞沉降率
    H.自身免疫性抗体

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    进一步处理方案是()

    A.立即停用青霉素,改用多西环素
    B.静脉推注氢化可的松
    C.给予适当扩容,毛花苷C稀释后静脉缓慢推注
    D.加强脱水
    E.面罩给氧,物理降温等对症处理
    F.利尿

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    B.卧床休息,给予高热量、富含维生素B和C以及容易消化的饮食
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    D.利尿
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    F.血液透析

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    赫斯海默反应的发生机制是()

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    B.肾衰竭
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    E.感染性休克
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