多项选择题
案例分析题患者，男，44岁，因大量接触化学原料后无尿，伴颜面部及双下肢水肿2天入院。查血示：Hb140g/L，血肌酐1020.8μmol/L，尿素氮25.21mmol/L，经右侧股静脉置入双腔导管并行血透治疗。一周后血透时发现股静脉导管出口处皮肤有脓性分泌物，红肿、硬结、压痛，分泌物培养阳性，体温37.5℃。
目前主要预防和处理措施包括：（）
A.局部抗生素治疗
B.抗生素封管
C.口服抗生素治疗
D.保持导管周围皮肤清洁
E.置管处隔日换药
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多项选择题
引起上述问题的原因为：（）
A.不良的个人卫生习惯
B.未严格执行无菌操作
C.留置导管时间长
D.导管处未按时换药
E.保持导管周围皮肤清洁干燥 -
单项选择题
该患者出现了什么问题？（）
A.导管出口感染
B.皮下隧道感染
C.导管堵塞
D.导管脱落
E.导管内血栓 -
多项选择题
枸橼酸钠抗凝治疗具体实施方案正确的是：（）
A.在体外循环管路滤器前持续从动脉端输注4%枸櫞酸钠液，起始100~200ml/h（多在170~180ml/h），控制滤器后游离钙离子浓度0.25~0.35mmol/L，-般调节滤器后ACT再200~250秒
B.在管路静脉端补充氯化钙生理盐水0.056mmol/L（10%氯化钙80ml 加1000ml 生理盐水中）40ml/h，控制管路动脉端（滤器前）游离钙离子浓1.0~1.35mmol/L
C.4%枸櫞酸钠自管路动脉端持续泵人，ACD-A 初始泵速为血流速度（BFR）的2.0%~2.5%，泵速（ml/）=（1.2~1.5）*BFR（ml/min），10%葡萄糖酸钙自管路静脉端持续输注，泵速8.8~11.0ml/h（为ACD-A泵速的6.1%），保持滤器后管路中游离钙离子浓度0.20~0.40mmol/L，外周静脉或动脉游离钙离子浓度1.00~1.20mmol/L
D.枸橼酸钠抗凝治疗时，只有滤器中游离钙离子浓度降至0.35mmol/L 以下才具有抗凝作用，并且血流量会影响枸橼酸钠的有效剂量，应予以考虑
E.枸橼酸盐体外抗凝和局部体外肝素抗凝法均可用于存在出血倾向的患者，有观点认为二者的滤器使用寿命和疗效相当，但枸橼酸盐抗凝法有更少的出血并发症
