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问答题

案例分析题

女,78岁,患冠心病心脏扩大5年,一周前受凉后低热、咳嗽、吐白痰,未治疗,近3天出现心慌、气短,伴食欲不振,双下肢水肿入院。查体:T37.5℃,P96次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,半卧位,口唇青紫,双肺底可闻湿啰音,心率110次/分、节律不齐,第一心音强弱不等,肝肋下两指有压痛,双下肢可凹性水肿,胸片检查示心脏向两侧扩大,肺纹理增粗,心电图示心房纤颤。入院后医生嘱即刻服用地高辛2片,以后每天服1片。

写出患者的医疗诊断及发病主要诱因是什么?

    【参考答案】

    冠心病,心房纤颤、全心扩大,全心衰竭;诱因:上呼吸道感染。

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