多项选择题
案例分析题患者,女,67岁,反复左侧面部疼痛10余年,诊断三叉神经痛,加重2周入院。2周前无诱因面部疼痛再次发作,自服药物(卡马西平300mgbid、曲马多缓释片100mgbid),疼痛无明显缓解,持续频繁发作。查体:体温36.6℃,脉搏110/min,呼吸7次/min,血压118/64mmHg。表情淡漠,嗜睡,面色苍白,口唇略发绀,全身大汗淋漓,皮肤温度低,回答问题切题;瞳孔直径1.5mm,对光反应尚灵敏。家属诉于当地医院开具盐酸吗啡缓释片(10mg/片),患者服药后自觉症状无缓解,自行加服,入院前16小时内共服用盐酸吗啡缓释片80mg。考虑吗啡中毒,给予治疗后好转出院。
该患者阿片类药物过量,可选用的解救剂有()。
A.芬太尼
B.二氢埃托啡
C.纳洛酮
D.烯丙吗啡
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单项选择题
该患者考虑吗啡引起的呼吸抑制,对该患者的解救治疗措施中,不适宜的是()。
A.对患者进行气管切开,呼吸机辅助呼吸
B.若处于服药4~6小时内,可采取洗胃,以排出胃中药物。该患者服药时间较长,药物已吸收,洗胃作用不大
C.对患者进行呼吸复苏,建立通畅呼吸道,辅助或控制通气,吸氧、对症、补充液体促进排泄等治疗
D.静脉注射阿片类药物拮抗剂 -
单项选择题
关于该患者吗啡缓释片的使用,不正确的说法是()。
A.吗啡有很强的镇痛及镇静作用,个体间用药量可存在较大差异。应根据疼痛的严重程度、患者个体情况决定初次用药的剂量
B.初次服用者,宜从每12小时服用10mg或20mg开始,根据镇痛效果调整剂量
C.医师处方及药师发药过程中,务必向患者家属及患者本人交代用药注意事项,以避免发生中毒等不良事件的发生
D.吗啡缓释片的适应症为经非甾体抗炎药及弱阿片类药物治疗无效的中重度癌痛患者,该患者诊断三叉神经痛,使用吗啡治疗不适宜 -
多项选择题
若患者对上述治疗反应不佳,建议选用的治疗方式包括()。
A.局部使用辣椒碱
B.局部使用利多卡因
C.鞘内注射糖皮质激素
D.手术行神经损毁治疗
