多项选择题
案例分析题患者女,18岁,学生,因反复肝功能异常3年入院。查体:巩膜轻度黄染,角膜KF环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣,心、肺无特殊、肝肋下0.5cm,质中,脾肋下未扪及,腹腔积液征阴性,神经系统检查无异常。
在接下来的治疗中,正确的是()。(提示:经人工支持治疗后病情逐渐稳定,继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常。)
A.继续应用青霉胺至肝功能持续正常6个月后停药
B.治疗过程中应定期检测血常规、尿常规,肝、肾功能及24h尿铜排泄量
C.应同时补充维生素B12治疗
D.若患者突然出现吞咽困难、震颤等症状,则应将青霉胺剂量加大
E.患者临床症状和体征稳定后可开始维持治疗
F.若患者出现严重骨髓抑制或肾功能损害,则应换用曲恩汀继续治疗
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多项选择题
该患者可能出现的结果为()。(提示:该患者坚持治疗1年时症状、体征消失,复查肝功能完全正常,故自行停止治疗。)
A.疾病痊愈
B.神经精神症状再次出现
C.消化道出血
D.突然出现黄疸、发热、贫血等症状
E.经治疗后消失的Kayser-Fleischer环再次出现
F.疾病进展为器质性精神病 -
多项选择题
在治疗中应定期监测的项目有()。(提示:目前患者已接受青霉胺治疗1周,剂量为500mg/d。)
A.血常规
B.尿常规
C.肝功能
D.网织红细胞计数
E.血清铜蓝蛋白
F.24h尿铜排泄量 -
多项选择题
出现此种现象的原因可能为()。(提示:口服青霉胺治疗2周时患者自觉手抖较前加重)
A.疾病进展超过治疗效果
B.未同时服用维生素B
C.青霉胺用量不足
D.出现罕见的不良反应如狼疮样中枢神经系统血管炎
E.初期治疗中铜的动员再分布引起脑的某一区域有高水平铜的分布
