多项选择题
案例分析题
患者男性,65岁,因“突发头痛,呕吐,继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史,未规则服药。体检:体温37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血压190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。
提示:术后第3日,患者出现昏迷。体检:血压150/90mmHg,体温39℃,心率25次/分,痰液较多。血气分析结果:pH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,碱剩余(BE)-9mmol/L,实际碳酸氢盐(AB)18mmol/L,标准碳酸氢盐(SB)19mmol/L,SaO285%,白细胞计数15×109/L,中性粒细胞比例0.92。出现上述情况,对该患者应做的处理包括()。
A.立即气管切开,改善肺通气
B.持续吸氧
C.静脉滴注5%碳酸氢钠250ml
D.痰培养+药物敏感试验
E.输液量控制在1000~1500ml/d
F.输液量控制在1500~2000ml/d
G.加强抗生素治疗
H.雾化吸入
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多项选择题
提示:拟手术治疗。脑出血外科治疗常用的手术方法有()
A.骨瓣开颅血肿清除术
B.小骨窗开颅血肿清除术
C.锥颅穿刺血肿清除术
D.立体定向血肿清除术
E.内减压术
F.脑室引流术
G.颞肌下减压术 -
多项选择题
提示:颅脑CT示右基底核区出血并破入脑室,出血量约70ml,脑中线结构明显左移。患者下一步应做的处理有()
A.继续观察,行保守治疗
B.加强脱水治疗
C.立即手术清除血肿
D.吸氧
E.侧脑室置管外引流术
F.留置胃管
G.巴比妥疗法
H.亚低温治疗 -
多项选择题
在急诊室应做的处理包括()
A.静脉滴注甘露醇
B.静脉滴注抗生素
C.保持呼吸道通畅
D.静脉滴注神经营养药
E.应用降压药物
F.肌内注射甲氧氯普胺(胃复安)
