多项选择题
患者,女,69岁,158cm,63kg,主因“确诊肺癌8月,腰部及双下肢疼痛2周,加重3天”入院。
现病史:8月余前诊断为右肺中叶腺癌T3N3M0 IIIB期肺不张双锁骨上、纵隔淋巴结转移。基因检测示EGFR21外显子突变,开始给予厄洛替尼靶向治疗,1个月复查评效PR,后定期复查评效SD。2周前患者无明显诱因出现腰痛及双下肢疼痛,行骨扫描示胸椎、腰椎、骨盆多处放射性浓聚灶,考虑转移。至当地医院予盐酸吗啡缓释片10mg,po,q12h治疗,疼痛控制平稳出院。出院后疼痛进行性加重,3天前自行加服氨酚羟考酮1片q12h及洛芬待因缓释片(每片含布洛芬0.2g可待因13mg)2片q12h治疗,疼痛逐渐加重,影响夜间休息,自行坐起及翻身均困难。患病以来,精神及睡眠差,食欲差,小便正常,大便3日未解。
既往体键,否认高血压、冠心病及糖尿病病史。否认药物及食物过敏史。
入院查体:T36.4℃,P80次/分,R18次/分,BP138/79mmHg,KPS80分。颜面部可见散在红色皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。
辅助检查:血常规(-),ALT15U/L,AST32U/L,BUN3.7mmol/L,Crea89.03μmol/L。
入院诊断:1、右肺腺癌cT3N3M1bⅣ期双锁骨上、纵隔淋巴结转移、骨转移,2、疼痛。
入院后患者疼痛评估NRS评分7分
初始治疗方案:盐酸羟考酮缓释片10mg,po,q12h
盐酸吗啡片10mg,po,prn
甘油灌肠剂110ml,灌肠,st
甲氧氯普胺片5mg po tid
麻仁润肠丸2丸po bid
结合患者入院前镇痛药的使用情况,请评价患者镇痛药使用的情况()。
A.氨酚羟考酮片用法用量不合理
B.洛芬待因缓释片与氨酚羟考酮片不宜同时使用
C.换算成吗啡共相当于48mg/d
D.换算成羟考酮共相当于35mg/d
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多项选择题
作为临床药师,应对患者进行哪些出院教育?()
A.醋酸泼尼松片应服用1年
B.定期监测血常规、肝肾功能、血尿酸及尿PH值
C.多饮水,开始降尿酸治疗时可同时口服碳酸氢钠片,将尿PH控制在6.5左右
D.不饮酒,低盐低脂饮食,限制高嘌呤食物,适量运动 -
单项选择题
经检查计算,本患者尿酸排泄率为3%,为尿酸排泄不良型,降尿酸治疗宜选用的药物为()。
A.丙磺舒
B.苯溴马隆
C.非布司他
D.别嘌醇 -
单项选择题
根据指南,该患者血尿酸控制的目标值为小于()。
A.250μmol/L
B.280μmol/L
C.360μmol/L
D.420μmol/L
