单项选择题
共用题干题患者男,58岁,因“昏迷10天,高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血,急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气,并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗,3天前出现高热、咳嗽、咯血,呼吸困难进行性加重。查体:机械通气下,体温39.2℃,脉搏106次/分,血压105/56mmHg(1mmHg=0.133kPa),经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态,左角膜、两侧口角处溃疡;双肺满布干湿性啰音;心率106次/分,心律不齐,第1心音强弱不等;四肢肌张力低下,肌力0级,病理反射未引出。实验室检查:白细胞27.1×109/L,中性粒细胞0.94,血红蛋白105g/L,血小板221×109/L,血尿素26.9mmol/L,肌酐161μmol/L,丙氨酸氨基转移酶49U/L,天门冬氨酸氨基转移酶108U/L,白蛋白24.8g/L。床边胸部X线片:双肺纹理增强,右上肺片状阴影,其内可见一小空洞。
除细菌外还可能合并感染的病原菌是()。
A.病毒
B.真菌
C.支原体
D.衣原体
E.寄生虫
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单项选择题
应经验性加用()。
A.抗结核药物
B.抗真菌药物
C.抗病毒药物
D.抗肿瘤药物
E.抗寄生虫药物 -
单项选择题
可快速帮助诊断的检查是()。
A.肺CT
B.气道分泌物培养
C.血曲霉菌半乳甘露聚糖检测(GM)
D.血液直接镜检找病原菌
E.纤维支气管镜检查并经保护性标本刷采样直接镜检或细胞学检查 -
多项选择题
关于β内酰胺类抗生素的作用机制,叙述错误的是()。
A.与细菌细胞壁中磷脂结合,使细胞壁通透性增加,致使细菌死亡
B.抑制青霉素结合蛋白(PBPs),阻止细菌细胞壁黏肽合成
C.抑制胞壁黏肽合成酶,使细菌细胞壁缺损,菌体膨胀死亡
D.抑制细菌蛋白质合成多个环节而杀菌
E.触发细菌的自溶酶活性
