单项选择题
案例分析题患者男,45岁。无明显诱因出现发热1个月,体温37.9~41℃,伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛(静脉滴注)及对症治疗,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头疼、关节疼痛等,间断给予头孢类抗生素,效果不佳,就诊我院。体格检查:体温38.6℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压114/75mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多个淤点,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率93次/min,律齐,胸骨左缘可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音。腹软,无压痛,肝、脾未及明显肿大。
提示:血常规Hb7.8g/L,WBC17.6×109/L,中性粒细胞0.92;尿常规:蛋白(+)、RBC(++);ESR62mm/h,ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段压低0.1mV,Ⅰ度房室传导阻滞,心脏超声发现主动脉瓣有3mm的赘生物,血培养结果未回。目前诊断应考虑()
A.急性心肌炎
B.急性心包炎
C.风湿性心脏病
D.结核性心包炎
E.亚急性感染性心内膜炎
F.再生障碍性贫血
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单项选择题
导致患者长期反复发热的病原菌,最可能是()
A.肺炎支原体
B.肺炎衣原体
C.白色念珠菌
D.金黄色葡萄球菌
E.草绿色链球菌
F.立克次体 -
多项选择题
为明确诊断,应急诊检查的项目包括()
A.血常规
B.血沉
C.血培养
D.心电图
E.心脏超声
F.尿常规 -
多项选择题
患者入院后予补液,抗感染等治疗,次日意识障碍加重,并出现肢体抽搐,体温达39.5℃,瞳孔左侧2mm、右侧3mm,左侧光反射稍迟钝,此时处理应包括()
A.复查头颅CT或MRI
B.加强抗感染治疗
C.急诊手术治疗
D.加强脱水降颅压治疗
E.亚低温冬眠治疗
F.抗癫痫治疗
