单项选择题
案例分析题患者男,62岁。以"腹痛,排黏液血便1天"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛,阵发性加重,并排黏液鲜血便,1~2小时排便一次,每次量约50ml,血与便相混合,排便后腹痛可减轻,无里急后重。查体:腹软,左侧腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。
该患者肠镜结果显示:结肠脾曲黏膜充血、水肿,多发性浅溃疡。结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死,黏膜下水肿、出血。腹部血管CT:肠系膜上动脉见血栓形成。便常规:WBCO/HP,RBC10~12/HP,潜血+++;3次便细菌培养阴性。血常规:白细胞8.5×109/L,中性分数83.9%,红细胞4.85×1012/L,血红蛋白132g/l,血小板282×109/L。该患者目前诊断为()。
A.急性出血坏死性小肠炎
B.克罗恩病
C.大肠癌
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.缺血性结肠炎
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多项选择题
该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病()。
A.肠易激综合征
B.慢性结肠炎
C.结肠息肉
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.缺血性结肠炎
G.急性出血坏死性小肠炎
H.不全肠梗阻
I.输尿管结石
J.痔疮
K.十二指肠溃疡 -
多项选择题
该患者入院后拟完善哪些相关检查()。
A.便常规及潜血
B.结肠镜及活检
C.便细菌培养
D.胃镜
E.腹部血管CT
F.血常规
G.肺CT
H.泌尿系彩超
I.食管碘片
J.肝胆脾彩超
K.腰椎X线片 -
多项选择题
对于该患者目前治疗上应给予()。
A.禁食
B.补液,维持水电解质平衡
C.抗生素治疗
D.血管加压素
E.低分子右旋糖酐
F.糖皮质激素
G.持续低流量吸氧
H.抗凝剂
I.5-氨基水杨酸
J.异烟肼
K.PPI
