单项选择题
案例分析题患者男,51岁,中学教师,因“头痛10d,发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余,图书馆内有霉味。查体:T39.1℃;颈强直,心、肺、腹(-);布鲁津斯基征(+),克尼格征(+),病理反射未引出。脑脊液:压力260cmHO,外观淡黄,清晰,WBC230/μl,N0.30,L0.70,氯化物114mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.6mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白1.82g/L(0.20~0.45g/L)。
首先考虑感染的病原体是()
A.细菌
B.病毒
C.结核
D.真菌
E.螺旋体
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单项选择题
进一步治疗方案是(提示肺泡灌洗液涂片发现有少量真菌菌丝,分叉成45°。患者咳嗽、咳痰加重,痰液为黏液脓痰,仍然为中、低度发热。此前已经加用静脉滴注万古霉素1g,12h1次,用药5d。)()
A.继续原治疗
B.再次加用派拉西林/他唑巴坦
C.停用抗生素,观察
D.加用二性霉素B(去氧胆酸盐)
E.加用伏立康唑
F.加大万古霉素剂量 -
多项选择题
此时考虑患者肺部病变为()
A.肺脓肿
B.肺结核
C.肺部真菌感染
D.肺栓塞
E.肺癌
F.不能确定 -
多项选择题
关于该患者的诊断及治疗,叙述正确的有(提示复查GM试验2.3;经皮肺组织活检:肺组织坏死、出血、组织中有大量真菌菌丝。诊断:肺曲霉病。)()
A.诊断明确,为侵袭性肺曲霉病
B.需要静脉滴注伏立康唑
C.伏立康唑疗程不短于6周
D.需要手术切除病变组织
E.联合应用伏立康唑和二性霉素B治疗
F.伏立康唑疗程不短于4周
