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全部科目 > 医学类 > 医学高级职称 > 医学高级外科 > 泌尿外科学(医学高级) > 泌尿生殖系统感染

多项选择题

案例分析题

患者男性,56岁,主因“阴囊肿痛3天”就诊。患者于3天前出现双侧阴囊肿胀疼痛,未予诊治。以后症状逐渐加重,出现头晕,伴寒战发热,体温39.9℃。既往史:肝硬化史10年。体检:血压85/45mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率110次/分,神志淡漠,双侧阴囊及阴茎、会阴部、双侧腹股沟及下腹部出现片状发黑,有脓苔,触痛。双侧腋下显著肿胀。

该患者下列治疗方法中哪些是错误的()【提示】患者入院后完善了相关检查,血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.99。

    A.为避免应用耐药抗生素,需待细菌培养+药敏试验结果出来后,再选择相应敏感抗生素治疗
    B.及时纠正水电解质及酸碱失衡,加强支持治疗
    C.根据病变范围,立即做阴囊受侵部位多处皮肤切开,充分切除发黑坏死组织及睾丸。根据病情进展,可行多次皮肤切开及坏死组织清除
    D.如阴囊及会阴部皮肤缺损较大,自行愈合困难时,待感染控制、创面清洁后可进行二期缝合或植皮
    E.积极治疗肝硬化
    F.尽量保持阴囊皮肤完整,如抗感染治疗效果不佳时,再切开皮肤引流及清除坏死组织

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  • 多项选择题
    该患者可能的诊断是()

    A.感染性休克
    B.肝硬化
    C.附睾炎
    D.附睾结核
    E.阴囊坏疽
    F.阴囊湿疹

  • 多项选择题
    病原菌主要通过哪几个途径侵人并引起阴囊坏疽()

    A.由阴囊皮肤直接侵入
    B.尿道感染向周围发展
    C.肛周脓肿向周围蔓延
    D.腹膜后感染沿阴茎阴囊的筋膜蔓延
    E.后背感染沿淋巴管蔓延
    F.肺内感染沿血行转移

  • 多项选择题
    该患者下一步较为合理的治疗方法是()

    A.立即静脉滴注大剂量广谱抗生素,待细菌培养+药敏试验结果出来后,选择相应抗生素治疗
    B.及时纠正水电解质及酸碱失衡,加强支持治疗
    C.根据病变范围,立即做阴囊受侵部位多处皮肤切开,充分清除发黑坏死组织。根据病情进展,可做多次皮肤切开及坏死组织清除
    D.如阴囊及会阴部皮肤缺损较大,自行愈合困难时,待感染控制、创面清洁后可进行二期缝合或植皮
    E.积极治疗糖尿病
    F.不必马上行多处皮肤切开引流,待抗感染治疗效果不佳时,再切开皮肤引流及清除坏死组织

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