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问答题

男性,63岁,汽车司机,因吞咽困难2个月入院。 患者2月前每于进食较快后,即发噎,感胸骨后灼痛,哽塞不适,需停止进食、拍背,并少量饮水后方能缓解。此后症状反复发作,时轻时重。由于进干的固体饮食后明显,患者以进流食或半流食为主。近1个月来病情逐渐加重,发作时伴恶心,呕吐少量食物。2周来每日只能进少许流质饮食,同时有轻度咳嗽,吐白色粘液痰。发病来体重减轻6kg,进食少,2~3日大便一次,小便尚可。 既往体健,无明确的胃病或结核病史,家族中无类似疾病患者。 查体:T37℃,P84次/分,R22次/分,BP128/85mmHg。 一般情况较差,营养不良,巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未触及,胸廓对称,两肺呼吸音稍低,未闻啰音,叩诊心界不大,律整,心率84次/分,未闻杂音。腹平软,无压痛,肝脾未触及,肠鸣正常。 实验室检查:Hb102g/L,WBC5.3×109/L,大便潜血(-)。 简要分析与诊断该病例。

    【参考答案】

    分析步骤:
    1.诊断及诊断依据
    初步诊断:食管癌<...

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