问答题
案例分析题
十二指肠球部溃疡案例:
病例摘要:患者,男性,35岁,农民,因间断上腹痛5年、加重1周来诊。
患者自5年前开始间断出现上腹胀痛,空腹时明显,进食后可自行缓解,有时夜间痛醒,无放射痛,有嗳气和反酸,常因进食不当或生气诱发,每年冬春季节易发病,曾看过中医好转,未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯,腹痛较前重,但部位和规律同前,自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血,饮食好,二便正常,无便血和黑便,体重无明显变化。
既往体健,无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史,无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。
查体:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。
一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心肺(-),腹平软,上腹中有压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音4次/分,双下肢不肿。
实验室检查:Hb132g/L,WBC5.5×109/L,N70%,L30%,PLT250×109/L。
【参考答案】
1.诊断及诊断依据本例初步印象是:消化性溃疡(十二指肠溃疡)。其诊断依据是:(1)周期性、节律性上腹痛是消化性溃疡的特点......
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胰腺癌病例: 胰头癌 病例摘要:患者,男性,54岁。乏力、消瘦4个月伴腹胀,无痛性黄疸半月。体重下降15kg,便色略浅,有束带感。有烟酒史。查体:生命征无殊,营养欠佳,皮肤巩膜黄染。未及肝掌蜘蛛痣。无皮疹,全身浅表淋巴结未及明显肿大,心肺(-)。腹软,未见胃肠型,无压痛及反跳痛,Courvoisier征(+),肝略大,脾肋下未及。全腹叩鼓,移动性浊音(-)。双下肢无可凹性水肿。肛诊:未及异常。辅助检查:血WBC5.3G/L,Hb92g/L,肝功能提示:梗阻性黄疸,低白蛋白血症。电解质尚正常。B超提示胰头占位。 -
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