多项选择题
案例分析题患者男,57岁。反复便血4个月。患者4个月前,排便时发现粪便表面附着少量鲜血,未予理会,以后常常发现粪便表面带血,无黏液及脓,无腹痛,无里急后重,大便每日一次。发病以来无发热,食欲好,体重无明显变化。查体:一般状态好,皮肤黏膜未见出血点,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛,未触及包块,肠鸣音正常。
为确定诊断,应进一步做哪些检查()。
A.胃镜
B.肛诊
C.纤维结肠镜及活检
D.腹部血管彩超
E.立位腹平片
F.便细菌培养
G.便常规及潜血
H.肝胆脾彩超
I.甲功
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多项选择题
该患者急性出血控制后为预防再次出血可选择哪些措施()。
A.法莫替丁
B.普萘洛尔
C.抗肝炎病毒治疗
D.胃镜下食管曲张静脉套扎术
E.乳果糖
F.食管曲张静脉硬化剂注射
G.抗生素 -
多项选择题
该患者入院后检查结果示:血常规:血红蛋白65g/L,血小板68×109/L;肝功能:白蛋白28.4g/L,总蛋白60.5g/L,谷丙转氨酶34U/L,谷草转氨酶5IU/L,总胆红素70.6μmol/L,直接胆红素24.6μmol/L;肝炎病毒:乙肝表面抗原(+),乙肝e抗原(+),乙肝核心抗体(+);血氨:105μmol/L;彩超:符合肝硬化改变;脾大,少量腹水。胃镜:食管静脉重度曲张,RC征阳性;胃角溃疡(H2期)。对该患者目前需要采取的治疗措施有哪些()。
A.禁食水
B.脾切除
C.输血补液
D.PPI
E.生长抑素
F.乳果糖灌肠
G.普萘洛尔
H.碳酸氢钠
I.利尿剂
J.肝移植
K.干扰素 -
多项选择题
为明确出血原因,应初步完善下列哪些检查()。
A.X线钡餐
B.胃镜
C.选择性动脉造影
D.放射性核素扫描
E.腹部超声
F.肝功能
G.肠镜
