单项选择题
案例分析题患者女,64岁,因“躯干皮肤反复红斑、丘疹、渗出、脱屑3年”来诊。5年前诊断为“尿崩症”,一直口服“醋酸去氨加压素,每次4片,每日1次”治疗。查体:眼球轻度突出;双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音;双颌下、颈部可扪及粟粒大小结节,质中,移动性好;下腹部可触及一约15cm×5cm肿块,质硬,无压痛;双胫前及双足压凹性水肿。皮肤科查体:头皮、胸腹部粟粒至黄豆大小红斑、丘疹,其上覆油腻性的痂,双腋下、双乳下、腹股沟和会阴等皱褶部可见大小不等、形态不规则的糜烂面,表面有浆液性和血性液渗出,触痛明显。实验室检查:渗液培养等均无特殊。胸部CT:两肺间质性炎症改变,两侧胸腔积液,心包积液。颅脑CT:左侧基底核区及左额叶小片脑梗死,老年性脑改变。颅脑X线片:未见骨异常。组织病理学:角化过度、浅表溃疡、结痂,真皮浅层致密苔藓样以组织细胞为主的混合性炎细胞浸润,免疫组织化学示CD20(+),CD45RO(-),CD1a(+),S100(+),DIF:IgG、IgM、IgA和C3均(-)。
支持本诊断的依据是()
A.双胫前及双足压凹性水肿
B.两侧胸腔积液,心包积液
C.下腹部肿块
D.胸部CT:两肺间质性炎症改变
E.“尿崩症”病史、眼球轻度突出和组织病理学及免疫表型
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单项选择题
关于本病的治疗及其注意事项,叙述正确的是()
A.充分卧床休息,有效减轻疼痛;系统应用糖皮质激素治疗
B.抗真菌药物治疗
C.加大剂量应用抗生素
D.对症处理,没必要寻找系统性疾病
E.溃疡切除后皮瓣移植治疗 -
单项选择题
关于本病的治疗及注意事项,叙述错误的是()
A.静脉滴注大剂量丙种球蛋白
B.尽早使用阿司匹林,每日30~50mg/kg
C.退热后阿司匹林可减量,至每日3~5mg/kg维持
D.需定期检查血小板、心电图和超声心动图
E.退热后即可停用阿司匹林,对症处理 -
单项选择题
组织病理学:真皮内广泛的血管增生,内皮细胞肿胀,真皮内血管周围可见较多的梭形细胞浸润。临床初步考虑最可能的诊断是()
A.假性Kaposi肉瘤
B.血管肉瘤
C.肢端淤积性皮炎
D.Kaposi肉瘤
E.Kaposi样血管内皮瘤
