多项选择题
对Cushing病如经蝶窦手术未能发现并摘除垂体微腺瘤,或由于某种原因不能做垂体手术者,应采取的治疗是()
A.上述手术后应作垂体放疗
B.病情严重者宜作一侧肾上腺全切,另一侧肾上腺大部分或全切除术,术后作激素替代治疗
C.不论病情轻重均应做肾上腺切除,术后作激素替代治疗
D.病情轻者以及儿童,可作垂体放疗,在放疗奏效之前用药物治疗,控制肾上腺皮质激素分泌过度
E.以上都对
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多项选择题
垂体性Cushing病与异位ACTH综合征缓慢发展型的鉴别,正确的是()
A.较为有效的鉴别方法为同时测定垂体静脉及外周静脉血ACTH浓度比值,比值为3以上表明Cushing病,如在1.8以下为异位ACTH综合征
B.较为有效的鉴别方法为同时测定垂体静脉及外周静脉血ACTH浓度比值,比值为3以上表明异位ACTH综合征,如在1.8以下为Cushing病
C.后者大剂量地塞米松抑制试验抑制作用较差
D.后者有60%伴有胸部病变,故应常规做X线胸片,必要时做胸部CT
E.后者血中ACTH,血、尿皮质醇增高较为明显 -
多项选择题
诊断Cushing综合征,有意义的实验室检查是()
A.血浆皮质醇昼夜节律测定
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.尿17-羟皮质类固醇
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.尿游离皮质醇 -
多项选择题
关于不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生的叙述,正确的是()
A.个别病例清晨血浆皮质醇不高,但在进食后增高,认为是由于抑胃肽促进皮质醇分泌
B.有学者认为一部分病例可由Cushing病转变而来
C.病因尚不明确,并非由于ACTH分泌过多,垂体CT或MRI无异常发现
D.个别病例注射血管加压素后血浆皮质醇增加一倍
E.个别病例查到兴奋性C蛋白的。亚基发生兴奋性的体细胞突变
