多项选择题
案例分析题患者女,48岁,因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛,伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往有胆囊结石。查体:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸34次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)88%。神情倦怠,双侧瞳孔等大正圆,巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率齐,未闻及病理性杂音。腹部明显膨隆,腹肌紧张,全腹部有压痛,可疑反跳痛,左上腹明显,肝脾肋下未及,Murphy征(-),移动性浊音可疑阳性。
进一步处理是()。
A.严密监测膀胱压
B.机械通气
C.上消化道内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
D.液体复苏
E.必要时腹腔穿刺引流
F.开腹减压
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多项选择题
诊断有(提示患者血淀粉酶明显增高,膀胱压25mmHg。)()。
A.重症急性胰腺炎
B.腹腔室隔综合征
C.急性肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
F.急性肠系膜血管血栓形成 -
多项选择题
为明确诊断应立即进行的检查包括()。
A.腹部B型超声
B.血尿淀粉酶
C.动脉血气分析
D.膀胱压测定
E.血生化检查
F.消化道钡餐造影 -
多项选择题
目前的处理包括(提示患者氧疗后经皮脉搏血氧饱和度上升不明显,立即予以气管插管并行机械通气。此时患者心率140次/分,血氧饱和度85%,吸入氧浓度100%,血压75/42mmHg。动脉血气分析:动脉血氧饱和度85%,动脉血氧分压45mmHg,pH7.35,血乳酸8mmol/L,碱剩余-8mmol/L。)()。
A.继续调整升压药剂量
B.加快补液速度
C.立即行中心静脉穿刺置管术
D.呼吸机设置:高呼气末正压(PEEP)、适当的潮气量
E.补充碳酸氢钠
F.使用强心药
