多项选择题
患者男性，39岁，已婚，因“头痛伴进行性视力下降3个月”入院。患者3个月前无明显原因出现慢性头痛，有恶心，不伴呕吐，间断发热。双眼视力进行性下降，且持续发热，颅脑CT未显示颅内和鞍区占位，但显示脑室变狭小，颅脑X线片显示指压痕。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大同圆，光反射（+），双眼底水肿，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史，无不洁性交史。无家族性疾病史。
提示：腰椎穿刺脑脊液培养确定新型隐球菌生长，药物敏感试验示对氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬净等敏感；培养未发现厌氧菌及其他微生物，抗酸染色阴性，颅内压增高达900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白细胞数80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常规：白细胞数8.7×109/L，中性粒细胞比例0.673（略升高）。结合该病例，叙述正确的有（）。
A.氟康唑规范治疗
B.对症脱水治疗以降低颅内压
C.间断腰椎穿刺，检测压力的同时释放脑脊液并降低颅内压
D.适当抗生素治疗，防止继发感染
E.开颅去骨瓣
F.支持治疗，营养神经
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多项选择题
提示：眼科确定患者双侧视神经萎缩，双目失明。腰椎穿刺脑脊液涂片、培养未发现厌氧菌及其他微生物，抗酸染色阴性，颅内压增高达520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白细胞数50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常规：白细胞数10.97×109/L，中性粒细胞0.703（略升高）；HIV、血清学梅毒指标阴性；影像学未见颅内占位和强化表现，但脑室狭小。结合以上描述，该患者的治疗措施是（）。
A.继续降低颅内压、必要时可间断腰椎穿刺放脑脊液
B.广谱抗生素经验性治疗
C.开颅去骨瓣减压术
D.全身营养支持
E.试验性抗真菌治疗
F.颅内压急骤升高时，请脑外会诊，探讨能否行脑室穿刺外引流 -
多项选择题
目前应采取的诊疗措施是（）
A.脱水情况下谨慎腰椎穿刺抽取脑脊液进行检查（脑脊液涂片、结核菌抗酸染色、细菌培养、厌氧菌培养和真菌培养）并测压
B.血常规、肝和肾功能、生化指标以及在体温最高时取血做结核菌抗酸染色、细菌培养、厌氧菌培养和真菌培养
C.颅脑CT强化、MRI平扫及强化检查
D.对症处理发热、颅内压增高
E.检测梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA.、荧光梅毒螺旋体吸收试验（FTA-ABS）和梅毒血清学试验（RPR）多数阳性，HIV抗体检测
F.请眼科会诊，确定眼科处理方案 -
多项选择题
提示：治疗1周内连续2次脑脊液抗酸染色阳性，患者仍偶尔低热，持续纳差，恶心呕吐，对症治疗有效。MRI复查占位病变无明显缩小，周围水肿稳定，无减轻和加重，无脑积水，中线移位不明显。此时的诊疗应选择（）
A.联合异烟肼、利福平和吡嗪酰胺强化抗结核治疗
B.继续对症脱水治疗、控制脑水肿和颅内压增高
C.改糖皮质激素静脉应用，甲泼尼龙80mgq12h静脉应用
D.持续监测肝功能
E.定期复查颅脑MRI
F.如果占位缩小，水肿减轻，但出现脑积水，可择期行脑室腹腔分流术
