多项选择题
案例分析题患者男,50岁,因“舌溃疡3个月,疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘,遂形成溃疡,迁延不愈;近1周局部疼痛加重,进食时明显,受伤部位有异物感。查体:一般情况可;左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2cm淋巴结,轻压痛;舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物,未累及口底、舌根,伸舌居中。影像学检查:未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理:舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌,侧切缘净,基底切缘距肿瘤3mm;淋巴结转移4/26,其中Ⅰb区1/5,Ⅱa区2/5(其中1枚包膜外受侵),Ⅱb区1/4,Ⅲ区0/6,Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。
关于该患者术后是否需要同步放射化学治疗及其理由,叙述正确的有()。
A.不需要,没有远处转移
B.需要,基底切缘距肿瘤只有3mm,安全距离不够
C.需要,淋巴结有包膜外受侵
D.需要,淋巴结转移4/26
E.不需要,病理为高、中分化
F.不需要,基底切缘距肿瘤有3mm,安全距离已够
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多项选择题
还须检查()。
A.内镜引导下超声+穿刺细胞学检查
B.腹部MRI/MRCP
C.预防性鼻胆管引流术
D.胸部CT
E.颅脑MRI
F.全身骨扫描 -
多项选择题
患者接受了同步放化学治疗。关于同步放化学治疗,叙述正确的有()。
A.推荐吉西他滨同步放化学治疗
B.治疗范围应包括原发病灶和必要的淋巴引流区
C.推荐用三维适形放射治疗或调强适形放射治疗
D.剂量越高,局部控制率越高;建议放射治疗剂量为DT70Gy
E.局部晚期胰腺癌放射治疗效果较好,中位生存期可达20个月
F.可有效地缓解胰腺癌患者的腹痛,降低远处转移率 -
多项选择题
可选择的治疗包括()。(提示腹部MRI:胰头肿瘤,约3.5cm×4.0cm,与十二指肠关系密切,包绕2/3肠系膜上静脉,腹腔内未见肿大淋巴结,肝未见转移瘤。穿刺细胞学:低分化腺癌。)
A.根治性手术
B.支持治疗即可
C.同步放化学治疗
D.探查术+术中放射治疗
E.探查术+粒子植入放射治疗
F.靶向治疗
