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全部科目 > 医学类 > 卫生资格(中初级) > 主治医师考试 > 麻醉主治医师 > 麻醉专业实践能力

多项选择题

案例分析题

患者男,52岁,57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短,因近一个半月症状明显加重,咳嗽、咯白色泡沫痰,不能平卧入院。体检:T37.5℃,RR20次/分,P118次/分,BP95/60mmHg。颈静脉怒张,听诊两中下肺野可闻及湿啰音,心律不齐,心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音,肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示:异位心律,心室率144次/分,心房纤颤;胸部X平片:双肺淤血,肺动脉主干扩张,左房右室增大;超声心动图示:二尖瓣增厚、钙化,交界部粘连,开放明显受限,关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2,三尖瓣回声偏强,开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg,肺动脉压63mmHg,肺毛细血管楔压23mmHg,心输出量2.2升/分;血气分析pH7.25,PCO235mmHg,PO278mmHg,BE-7.5。

针对该患者的麻醉处理,下列正确的是()。

    A.由于患者每搏量较小,为了维持相对正常的心输出量,应将心率控制得略偏快些
    B.避免过度通气以防诱发肺动脉高压危象
    C.不宜使用作用强的扩血管药物
    D.不宜使用导致组胺释放的药物
    E.术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管,及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况
    F.当出现低血压时,在兼顾容量、强心处理的同时,首选的升压药为去氧肾上腺素

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  • 多项选择题
    该患者的病理生理改变为()。

    A.左心室压力负荷过重
    B.右心室压力负荷过重
    C.左心衰竭
    D.脉搏短绌
    E.左房与左室之间的压力差增大
    F.室间隔向左心室移位并影响左心室功能
    G.通气/血流比值增大
    H.低氧血症

  • 多项选择题
    在麻醉过程中,对于该患者适宜的麻醉诱导用药包括()。

    A.阿托品
    B.吗啡
    C.依托咪酯
    D.硫喷妥钠
    E.泮库溴铵
    F.舒芬太尼
    G.氯胺酮
    H.维库溴铵
    I.芬太尼

  • 多项选择题
    关于该患者的病情评估是()。

    A.心功能Ⅱ~Ⅲ级
    B.心功能Ⅲ~Ⅳ级
    C.ASA评分Ⅲ级
    D.ASA评分Ⅳ级
    E.中度肺动脉高压
    F.重度肺动脉高压
    G.中度二尖瓣狭窄
    H.重度二尖瓣狭窄
    I.右心功能衰竭
    J.左心功能心衰
    K.呼吸性碱中毒
    L.代谢性酸中毒

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