单项选择题
案例分析题患者男，56岁，因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热，体温最高38℃，双肺新出现较多湿啰音，胸部X线片：双下肺斑片影，考虑肺部感染，给予第3代头孢菌素治疗，症状逐渐改善，体温降至37.4℃左右。5天后再次出现体温增高，体温最高39℃，伴寒战。查体：心率120次/分，镇静状态，右锁骨下留置深静脉导管（术中置管），导管入口可见少许渗出，双肺呼吸音稍粗，左下肺可闻及少许湿啰音，心律齐，无明显杂音，腹部切口愈合可，腹软，压之无皱眉，双下肢不肿。血常规：白细胞18.2×109/L，中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。
最准确的处理措施是（）。
A.拔出右锁骨下静脉导管
B.右锁骨下导管原位更换
C.开放腹部切口
D.加用抗厌氧菌药物
E.静脉滴注白蛋白
F.使用低分子肝素
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单项选择题
为进一步明确诊断，应做的检查不包括（）。
A.留取导管血培养
B.留取外周血培养
C.心电图检查
D.复查胸部X线片
E.气管内吸取物培养
F.气管内吸取物涂片 -
单项选择题
该患者发热最可能的诊断为（）。
A.肺栓塞
B.呼吸机相关性肺炎
C.胸膜炎
D.颅内感染
E.中枢性高热
F.创伤后应激反应 -
多项选择题
关于该患者痰培养，叙述错误的是（）。
A.即使没有上呼吸道污染，痰培养对于医院获得性肺炎（尤其是呼吸机相关性肺炎）的诊断准确性极差
B.痰的非定量培养，若低倍镜视野下中性粒细胞不多于25个，上皮细胞不少于10个，提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染
C.气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高
D.采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后
E.气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，也不能排除阳性菌感染的可能，也需要使用万古霉素
F.非定量培养不能鉴别定植和感染
