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全部科目 > 医学类 > 医学高级职称 > 医学高级外科 > 神经外科学(医学高级) > 神经外科学 > 头皮和颅骨损伤

多项选择题

案例分析题

患者女性,29岁。因“头皮撕脱2小时”来诊。患者在工厂工作时,长发卷入机器内,致使头皮撕脱,撕脱皮瓣大小约8cm×10cm,头皮失血较多。伤后出现约20分钟的意识不清,并出现左侧肢体抽搐,间断性发作。查体:意识淡漠,脉搏细速,心率110次/分,血压87/58mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双侧瞳孔左∶右=2mm∶2mm,双侧对光反射(+)。急诊颅脑CT示:右顶部粉碎性骨折片陷入颅腔,深度>1cm,伤处周围脑组织存在高低密度的混杂影,硬膜下月牙状高密度影。

下列治疗措施得当的是()

    A.积极采取止血等措施,避免失血性休克和疼痛性休克的发生
    B.积极补充血容量,避免失血性休克
    C.若条件允许可考虑全头皮再植术
    D.若无法完成头皮再植,可考虑头皮回植
    E.若头皮创面边缘感染存在,则需多次行创面清洁及更换敷料,待肉芽组织生长后再行晚期植皮
    F.具备手术指征时,行急性开颅清创术

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  • 多项选择题
    从解剖层面上分析,该患者撕脱的头皮主要包括()

    A.皮层
    B.皮下层
    C.帽状腱膜层
    D.腱膜下层
    E.腱膜下间隙及骨膜层
    F.骨膜层

  • 多项选择题
    患者最可能的诊断包括()

    A.急性开放性颅脑损伤
    B.颅骨骨折
    C.外伤性癫痫
    D.脑挫裂伤
    E.硬膜下血肿
    F.头皮撕脱伤

  • 单项选择题
    下列诊疗措施不恰当的是()

    A.患者为开放性颅脑损伤,早期可酌情应用抗生素预防颅内感染
    B.漏口绝大多数在伤后1~2周内自行愈合,无需特殊处理
    C.针对患者双鼻的无色清亮液体,可使用无菌海绵堵塞,以减少液体流出
    D.若脑脊液漏口超过1个月仍未愈合,可考虑手术修补脑膜封闭漏口
    E.可根据颅内情况,早期应用止血、脱水降低颅内压药物

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