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问答题

案例分析题

主诉:男性,28岁.左季肋部外伤后腹痛10h,加重5h。
病史:患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部。当时疼痛剧烈,到当地医院拍片证实有肋骨骨折,卧床休息和局部固定后好转,但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛,发胀,伴头晕、心悸。
查体:T37.6℃,P110次/分,BP90/60mmHg。神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹显著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音可闻及,但较弱。
化验:Hb82g/L,WBC90×109/L。

    【参考答案】

    1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断①脾破裂,腹腔内出血。②肋骨骨折。
    (2)诊断依据①左季肋部外......

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