多项选择题
案例分析题
患者男性,44岁,因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛,无规律,持续进行性加重。颅脑MRI示:左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影,增强扫描呈不均匀明显强化,占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示:胶质母细胞瘤。查体:意识清楚,言语流利,双瞳孔等大等圆,光反射(+),右侧肢体肌力5-级,左侧肢体肌力正常,神经病理征(-)。既往史:无外伤,无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
患者手术后的治疗原则正确的是()。
A.手术后2~4周应尽快实施放化疗
B.推荐常规分次放疗并替莫唑胺(TMZ)75mg/m2同步化疗
C.可行单纯化疗
D.TMZ长周期辅助化疗有助于提高总生存率
E.同步放化疗后行最少6个周期的TMZ辅助化疗
F.MGMT基因启动子甲基化的患者替莫唑胺获益明显
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多项选择题
关于假性进展,描述正确的是()
A.多发生于TMZ同步放化疗的患者
B.多发生于放化疗后3~6个月内
C.PET-CT是诊断的金标准
D.病理改变是早期放射性坏死
E.属于亚急性放射性反应
F.是与治疗相关的影像学变化 -
单项选择题
提示:患者行皮质类固醇激素试验性治疗2周,休息2周后复查颅脑MRI提示术腔周围异常信号较前缩小,强化较前减轻。患者最可能的诊断是()
A.假性反应
B.假性进展
C.肿瘤复发
D.脑白质病
E.急性放射性损伤
F.血管性病变 -
多项选择题
为明确患者是否复发,有助于鉴别的方法是()
A.立体定向活检
B.手术切除
C.磁共振波谱成像(MRS)
D.PET-CT
E.磁共振DWI序列
F.激素试验性治疗
