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单项选择题

患者女性,50岁,1.5年前无任何诱因逐渐出现吞咽困难、构音不清、饮水呛咳。1年前逐渐感觉四肢无力、双手变细、全身肉跳,既往于3年前背部倒地,当时除背痛外无特殊,后痊愈。查体:双侧第Ⅸ、X、Ⅻ对脑神经麻痹,双手肌明显萎缩,四肢肌力4级,锥体束征阳性,全身感觉正常,脑脊液正常,头颅及颈部CT无异常。本例最可能的诊断是()

    A. 原发性侧索硬化
    B. 脊髓外伤
    C. 肌萎缩侧索硬化症
    D. 延髓肿瘤
    E. 进行性脊肌萎缩症

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