患者男性，43岁，丙肝病史10年，2年来出现乏力，腹胀，食欲减退，偶有牙出血和鼻出血。4小时前，进食较硬食物后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：血压85/45mmHg，脉搏110/min，神志淡漠。

上消化道出血的病因最可能为

A．贲门黏膜撕裂
B．食管静脉曲张破裂出血
C．杜氏病
D．消化性溃疡
E．急性胃黏膜病变