（1）该病例诊断为什么？（2）常见的鉴别诊断包括哪些？（3）该病的治疗原则与手术并发症。

问答题

案例分析题

女性患者，32岁，教师。"转移性右下腹痛2天"入院。起病初期为脐周部隐痛，伴恶心未吐，第二天腹痛转移至右下腹，伴呕吐2次，稀便2次，排尿终末时下腹疼痛加重，咳嗽时腹痛加剧。既往无类似发作，无手术外伤史，无食物及药物过敏史，无结核史，月经正常。体格检查：T37．5℃，R24次／分，P80次／分，Bp100／60mmHg，痛苦貌，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染。头颈部正常，右下肺呼吸音稍粗，未闻及啰音及胸膜摩擦音。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦，右下腹压痛，以麦氏点为著，伴肌卫及反跳痛，未及包块。肝肾叩痛（-），肠鸣音正常。余无特殊。实验室及其他检查：血常规：WBC14．6×10⁹／L，中性粒0．86；尿常规：蛋白微量，红细胞1～2个／HP，脓细胞4～5个／HP；胸腹部透视：右下肺纹理稍增粗。

（1）该病例诊断为什么？
（2）常见的鉴别诊断包括哪些？
（3）该病的治疗原则与手术并发症。

【参考答案】

（1）诊断为：急性阑尾炎。
（2）常见的鉴别诊断包括：胃、十二指肠溃疡穿孔，右侧输尿管结石，急性肠系膜淋巴结炎......

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