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疼痛防治

多项选择题

案例分析题患者，女，68岁，164cm，80kg，主因“左膝关节疼痛10年，加重伴活动受限2年”入院。既往高血压，服用氨氯地平控制；重度骨质疏松，服用钙剂及骨化三醇治疗。否认药物食物过敏史。 入院查体：T36.2℃，P79次/分，R18次/分，BP138/73mmHg。步行入病房，左膝关节屈曲、内翻畸形，未见切口瘢痕，右膝关节周围皮肤无发红，无肿胀，左膝关节内侧关节间隙压痛（+），轻度活动受限。 辅助检查：血常规正常，ALT37U/L，AST21U/L，Crea53.4μmol/L，Ca2+2.08mmol/L。X线：左膝关节内翻畸形，膝关节内侧关节间隙狭窄，软骨下骨软化，关节周缘及髌骨上下极可见大量骨赘形成，髌骨关节面欠平整。 入院诊断：1、膝关节骨性关节炎（左）；膝关节屈曲畸形（左），2、骨质疏松。 患者入院后完善各项检查，在神经阻滞麻醉下行人工全膝关节置换术，术前30分及术后第一天给予头孢呋辛预防感染，手术过程顺利。术后使用病人自控镇痛（PatientConteolledAnalgesin，PCA）包括枸橼酸舒芬太尼注射液100ug、氟比洛芬酯注射液250mg、盐酸帕洛诺司琼注射液0.25mg、加入0.9%氯化钠注射液至100ml2ml/h静脉泵入，联合注射用帕瑞昔布钠40mgivgttbid3天镇痛及抗炎、抗凝、补液治疗。

术后第3天，患者诉头痛，测血压170/89mmHg，应如何处理？（）

A.停用帕瑞昔布
B.不需特殊处理
C.氨氯地平加量
D.临时给药卡托普利对症处理，监测血压

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