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全部科目 > 医学类 > 医学高级职称 > 临床正副高 > 全科医学(医学高级) > 全科医学(医学高级) 强化练习题

多项选择题

案例分析题患儿,女性,5岁,因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃。右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。Allis征(+),Trendelenburg试验(+),X线摄片示:右Shenton线不连,髋臼指数50°,股骨头位于Perkin方格的外上象限,且发育差,变小,但密度正常,前倾角80°,臼头无破坏,颈干角140°。

对此患儿,拟如何实施治疗()。

    A.立即切开复位及髋臼成形术
    B.手法整复,蛙式石膏固定
    C.先保守治疗9个月,若无效再酌情行单纯切开复位
    D.手法整复,特制Rosen夹架制动
    E.先松解髂腰肌及内收肌,将股骨头牵引至髋臼水平,再行切开复位,髋臼成形术(即Penberton手术)
    F.还须行股骨旋转截骨术,以矫正股骨颈前倾角
    G.亦可行其他髂骨截骨术,如Salter截骨术或Chiari内移截骨术
    H.拟行股骨分叉截骨术

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  • 多项选择题
    对此患儿还须做哪些有针对性的检查及专科体检()。

    A.照双髋关节正位X线片
    B.照患侧髋关节正、侧、斜位X线片
    C.常规CT扫描以确定股骨颈前倾角
    D.行髋关节造影摄片,以了解阻碍复位的因素
    E.麦氏征
    F.骨盆分离及挤压试验
    G.Trendelenburg试验
    H.Allis征
    I.叠试验
    J.膝关节造影以排除膝关节病变

  • 多项选择题
    关于先天性髋关节脱位(CDH)的病理变化,下述哪些是正确的()。

    A.髋臼比正常深
    B.关节盂软骨的后上方向外翻出
    C.髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带
    D.在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形
    E.股骨颈明显缩短
    F.双侧脱位时,骨盆向后倾斜,导致腰椎前凸变小
    G.关节囊逐渐被牵伸-椭圆形-葫芦形
    H.内收肌、绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长
    I.髂腰肌挛缩
    J.髂腰肌向外移位,压于关节囊的峡口

  • 多项选择题
    关于先天性髋关节脱位(CDH)的发病情况,下列哪些是正确的()。

    A.女性多于男性
    B.右侧多于左侧
    C.臀位产发病率较高
    D.剖宫产发病率较高
    E.枕位产发病率较高
    F.头胎发病率较二三胎高
    G.我国南方发病率比北方高

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