多项选择题
案例分析题患者男,56岁,兽医,因“持续发热1个月”来诊。体温38.0~39.5℃,伴畏寒、出汗,体温于每天午后逐渐升高,持续约2h后自行消退,无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周,未见效。贫血及糖尿病病史多年,长期服用降糖药物。查体:T38℃,P102次/min;意识清楚;贫血貌,皮肤未见红斑、结节及结痂,巩膜轻度黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹部无压痛,肝、脾未触及,移动性浊音(-);关节无红肿、压痛;神经系统未及阳性体征。
为明确诊断,下一步处理措施包括()
- A.骨髓常规检查
B.外周血及骨髓涂片找疟原虫
C.骨髓活检
D.纤维胃镜检查
E.外-斐反应、冷凝集试验
F.停用一切药物排除药物热
G.青霉素诊断性治疗
H.诊断性抗结核治疗
I.多次血常规及血培养
J.颅脑CT
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多项选择题
为明确诊断应检查的项目包括()
A.血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率
B.肝功能
C.血培养及鉴定
D.伤寒沙门菌抗体
E.胸部X线片
F.PPD试验
G.脑脊液检查
H.腹部及浅表淋巴结B型超声
I.抗核抗体、类风湿因子检测
J.甲状腺功能检查
K.HIV抗体检测 -
多项选择题
诊断应主要考虑的疾病是()(提示:腹部B型超声:肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区,超声引导下穿刺引流出烂肉样液体,有腥臭味。既往常有腹泻、便秘交替,间断发作。)
A.细菌性肝脓肿
B.肺脓肿
C.阿米巴肝脓肿
D.肝囊肿继发感染
E.原发性肝癌肺转移
F.肺结核
G.肝结核
H.肝包虫病 -
单项选择题
此时,最合理的处置是()(提示:引流物涂片镜检发现阿米巴滋养体,粪检发现阿米巴包囊,引流液培养发现大肠埃希菌生长。)
A.静脉滴注甲硝唑抗阿米巴治疗
B.反复肝穿刺引流
C.肝脓肿穿刺引流、甲硝唑冲洗
D.立即手术治疗
E.静脉应用甲硝唑联合头孢菌素治疗,可反复穿刺引流,必要时手术治疗
F.胸腔穿刺引流
G.胸腔穿刺引流+冲洗
