单项选择题
患者,女,69岁,158cm,63kg,主因“确诊肺癌8月,腰部及双下肢疼痛2周,加重3天”入院。
现病史:8月余前诊断为右肺中叶腺癌T3N3M0 IIIB期肺不张双锁骨上、纵隔淋巴结转移。基因检测示EGFR21外显子突变,开始给予厄洛替尼靶向治疗,1个月复查评效PR,后定期复查评效SD。2周前患者无明显诱因出现腰痛及双下肢疼痛,行骨扫描示胸椎、腰椎、骨盆多处放射性浓聚灶,考虑转移。至当地医院予盐酸吗啡缓释片10mg,po,q12h治疗,疼痛控制平稳出院。出院后疼痛进行性加重,3天前自行加服氨酚羟考酮1片q12h及洛芬待因缓释片(每片含布洛芬0.2g可待因13mg)2片q12h治疗,疼痛逐渐加重,影响夜间休息,自行坐起及翻身均困难。患病以来,精神及睡眠差,食欲差,小便正常,大便3日未解。
既往体键,否认高血压、冠心病及糖尿病病史。否认药物及食物过敏史。
入院查体:T36.4℃,P80次/分,R18次/分,BP138/79mmHg,KPS80分。颜面部可见散在红色皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。
辅助检查:血常规(-),ALT15U/L,AST32U/L,BUN3.7mmol/L,Crea89.03μmol/L。
入院诊断:1、右肺腺癌cT3N3M1bⅣ期双锁骨上、纵隔淋巴结转移、骨转移,2、疼痛。
入院后患者疼痛评估NRS评分7分
初始治疗方案:盐酸羟考酮缓释片10mg,po,q12h
盐酸吗啡片10mg,po,prn
甘油灌肠剂110ml,灌肠,st
甲氧氯普胺片5mg po tid
麻仁润肠丸2丸po bid
入院第4日,患者诉前一日早6点、下午14点、17点、夜间12点各出现爆发痛1次,爆发痛时NRS评分达7~8分。分别给予盐酸吗啡片10mg口服控制爆发痛,应如何处理?()
A.继续口服原剂量盐酸羟考酮缓释片,爆发痛时按需处理
B.将盐酸羟考酮缓释片日剂量增加50%
C.将盐酸羟考酮缓释片日剂量增加20mg
D.将盐酸羟考酮缓释片日剂量增加40mg
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单项选择题
初始给予甲氧氯普胺片和麻仁润肠丸治疗,临床药师对药物的评估为()。
A.不合理,用药无指征
B.不合理,甲氧氯普胺片对阿片类的恶心呕吐无效,应给予昂丹司琼
C.不合理,麻仁润肠丸对阿片类的便秘无效,应给予番泻叶
D.合理,用于预防阿片类药物导致的恶心呕吐和便秘 -
单项选择题
第2天,患者NRS评分降至1分,计算前24小时共给予盐酸羟考酮缓释片20mg,盐酸吗啡片40mg,换算成盐酸羟考酮缓释片,应如何给药?()
A.10mg q12h
B.20mg qd
C.20mg q12h
D.15mg q12h -
多项选择题
患者疼痛评估NRS评分7分,医生给予盐酸羟考酮缓释片10mg滴定,以下说法正确的是()。
A.患者已服用多种阿片类药物,属于阿片类耐受患者,不需滴定
B.患者虽服用多种阿片类药物,但剂量不够,属于阿片类非耐受患者,需要滴定
C.盐酸羟考酮缓释片可作为滴定药物使用
D.盐酸羟考酮缓释片不可作为滴定药物使用
