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全部科目 > 卫生知识/健康教育知识竞赛 > 疼痛防治

单项选择题

案例分析题

患者,女,69岁,158cm,63kg,主因“确诊肺癌8月,腰部及双下肢疼痛2周,加重3天”入院。
现病史:8月余前诊断为右肺中叶腺癌T3N3M0 IIIB期肺不张双锁骨上、纵隔淋巴结转移。基因检测示EGFR21外显子突变,开始给予厄洛替尼靶向治疗,1个月复查评效PR,后定期复查评效SD。2周前患者无明显诱因出现腰痛及双下肢疼痛,行骨扫描示胸椎、腰椎、骨盆多处放射性浓聚灶,考虑转移。至当地医院予盐酸吗啡缓释片10mg,po,q12h治疗,疼痛控制平稳出院。出院后疼痛进行性加重,3天前自行加服氨酚羟考酮1片q12h及洛芬待因缓释片(每片含布洛芬0.2g可待因13mg)2片q12h治疗,疼痛逐渐加重,影响夜间休息,自行坐起及翻身均困难。患病以来,精神及睡眠差,食欲差,小便正常,大便3日未解。
既往体键,否认高血压、冠心病及糖尿病病史。否认药物及食物过敏史。
入院查体:T36.4℃,P80次/分,R18次/分,BP138/79mmHg,KPS80分。颜面部可见散在红色皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。
辅助检查:血常规(-),ALT15U/L,AST32U/L,BUN3.7mmol/L,Crea89.03μmol/L。
入院诊断:1、右肺腺癌cT3N3M1bⅣ期双锁骨上、纵隔淋巴结转移、骨转移,2、疼痛。
入院后患者疼痛评估NRS评分7分
初始治疗方案:盐酸羟考酮缓释片10mg,po,q12h
盐酸吗啡片10mg,po,prn
甘油灌肠剂110ml,灌肠,st
甲氧氯普胺片5mg po tid
麻仁润肠丸2丸po bid

初始给予甲氧氯普胺片和麻仁润肠丸治疗,临床药师对药物的评估为()。

    A.不合理,用药无指征
    B.不合理,甲氧氯普胺片对阿片类的恶心呕吐无效,应给予昂丹司琼
    C.不合理,麻仁润肠丸对阿片类的便秘无效,应给予番泻叶
    D.合理,用于预防阿片类药物导致的恶心呕吐和便秘

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