多项选择题
案例分析题女性,65岁。因糖尿病8年,足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病,口服降糖药物治疗后血糖控制良好,1年前出现脚后跟疼痛,疼痛呈针刺样疼痛,伴有烧灼感,疼痛逐渐加重,夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳,加用盐酸曲马朵缓释片(0.1g/次,2次/日)疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重,患者服药量渐加大至12片/日,且疼痛缓解不明显,严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断:查体:T:36.4℃,P:85次/分,R:20次/分,BP:140/90mmHg,神志清楚,查体合作。全身皮肤无黄染。肺叩诊清音;全腹无压痛,肝、脾肋下未触及;肝肾区无叩痛。专科情况:意识清楚,反应灵敏,回答切题,配合好,言语正常。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。面部表情无刻板,语音无减低,语速正常。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,直接及间接对光反射灵敏,双侧眼睑无下垂,无明显震颤。双上肢体肌容量正常,肌力Ⅴ级,肌张力正常。双下肢体触之剧痛,尤以足跟明显。肌容量正常,肌力Ⅴ级,肌张力正常,双侧跟、膝腱反射正常,双侧巴宾斯基征阴性。
该患者可能的诊断为()
A.糖尿病(2型)
B.神经病理性疼痛
C.反射性交感神经萎缩症
D.复杂区域疼痛综合征
E.灼性神经痛
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多项选择题
药物治疗效果不佳时可选用的有创治疗有()
A.皮肤神经末梢去敏化
B.持续硬膜外阻滞镇痛
C.连续交感神经节阻滞
D.硬膜外腔吗啡泵植入
E.脊髓电刺激 -
单项选择题
还需哪些检查进一步明确诊断()
A.抗核抗体谱
B.ESR,CRP,RF,皮下结节活检
C.摄双手X线片,胸部HRCT,肺功能测定,ESR,CRP,RF,CIC,补体
D.摄双手及胸部X线片,RF,ESR,CRP,肺功能测定
E.胸部X线片,肺功能测定,RF -
单项选择题
请选择最佳治疗方案()
A.慢作用抗风湿药+NSAID
B.慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素
C.小剂量激素+免疫抑制剂
D.慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg
E.慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素
