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全部科目 > 医学类 > 卫生资格(中初级) > 主治医师考试 > 疼痛学主治医师 > 疼痛学专业实践能力 > 疼痛学专业实践能力综合练习

多项选择题

案例分析题女性,65岁。因糖尿病8年,足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病,口服降糖药物治疗后血糖控制良好,1年前出现脚后跟疼痛,疼痛呈针刺样疼痛,伴有烧灼感,疼痛逐渐加重,夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳,加用盐酸曲马朵缓释片(0.1g/次,2次/日)疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重,患者服药量渐加大至12片/日,且疼痛缓解不明显,严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断:查体:T:36.4℃,P:85次/分,R:20次/分,BP:140/90mmHg,神志清楚,查体合作。全身皮肤无黄染。肺叩诊清音;全腹无压痛,肝、脾肋下未触及;肝肾区无叩痛。专科情况:意识清楚,反应灵敏,回答切题,配合好,言语正常。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。面部表情无刻板,语音无减低,语速正常。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,直接及间接对光反射灵敏,双侧眼睑无下垂,无明显震颤。双上肢体肌容量正常,肌力Ⅴ级,肌张力正常。双下肢体触之剧痛,尤以足跟明显。肌容量正常,肌力Ⅴ级,肌张力正常,双侧跟、膝腱反射正常,双侧巴宾斯基征阴性。

药物治疗效果不佳时可选用的有创治疗有()

    A.皮肤神经末梢去敏化
    B.持续硬膜外阻滞镇痛
    C.连续交感神经节阻滞
    D.硬膜外腔吗啡泵植入
    E.脊髓电刺激

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  • 单项选择题
    还需哪些检查进一步明确诊断()

    A.抗核抗体谱
    B.ESR,CRP,RF,皮下结节活检
    C.摄双手X线片,胸部HRCT,肺功能测定,ESR,CRP,RF,CIC,补体
    D.摄双手及胸部X线片,RF,ESR,CRP,肺功能测定
    E.胸部X线片,肺功能测定,RF

  • 单项选择题
    请选择最佳治疗方案()

    A.慢作用抗风湿药+NSAID
    B.慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素
    C.小剂量激素+免疫抑制剂
    D.慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg
    E.慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

  • 单项选择题
    可能的诊断是()

    A.类风湿关节炎活动
    B.类风湿关节炎活动伴肺间质病变
    C.类风湿关节炎活动+心功能不全
    D.类风湿关节炎
    E.系统性红斑狼疮

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