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多项选择题

三腔二囊管置管术致气囊漏气、破裂的预防及处理:()

    A.插管前,认真仔细检查三腔二囊管的气囊有无破损、粘连、漏气及管腔堵塞。熟练掌握胃气囊、食道气囊达到适宜压力所需的注气量。
    B.三腔二囊管本身漏气,根据漏气速度快慢,采取不同的处理方法,漏气速度快,按气囊破裂处理。
    C.漏气速度慢,可用冰水代替空气注入胃囊,因为漏水速度比漏气速度慢,另外,冰水的冷刺激可使胃内血管收缩。起到局部止血作用。
    D.因弹簧夹未夹紧所致的漏气,只需更换弹簧夹。或改用血管钳,重新注气,并将管子折叠后夹管即可。
    E.确定胃囊已破裂,不宜立即拔管,要根据病人的出血控制情况,采取不同的处理方法。

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    三腔二囊管置管术致吸入性肺炎的预防及处理措施:()

    A.改进插入三腔二囊管的方法。
    B.置管后,反复告诫病人禁食禁水,并讲解禁食的重要性。
    C.每4~6小时从胃管内抽吸一次,及时抽出胃内液体,每日用生理盐水棉球擦拭口腔2次。
    D.大量鲜血从口鼻呕出时,立即将病人取头低侧卧位。协助病人将血液排出,及时清除口鼻腔内血块,保持呼吸道通畅,防止误吸。
    E.操作时,一旦误入气管或有剧烈咳嗽者,立即终止操作,退出后待病人呼吸平稳后重新插入。

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    A.由于三腔二囊管插入困难,插管时误入气管。
    B.由于气囊的堵塞食管,唾液及口腔分泌物不能进入胃,返流至咽喉部而被吸入气管。尤其是昏迷病人更易发生。
    C.三腔二囊管压迫止血无效,大量血液经口鼻呕出,部分被吸入气管。
    D.三腔二囊管留置期间,病人从口腔进食水及食物导致返流误吸。
    E.尤其是昏迷病人更易发生。

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    三腔二囊管置管术致呼吸困难或窒息的预防及处理:()

    A.插三腔二囊管前,按照插胃管法量好长度,在管上作好标记,插管时尽量将置管长度超过标记处,将胃囊充气再慢慢往后拉,直到有阻力感为止。
    B.如为插管深度不够出现呼吸困难,立即将气囊放气。
    C.如因插管后口腔分泌物过多或呕血导致呼吸困难。立即将病人头侧向一边,清除口腔内血块,刺激咽喉部,使之恶心、呕吐,恢复呼吸道通畅,并予以吸氧。
    D.如为胃囊破裂或漏气导致的食道囊压迫咽喉部或气管引起的窒息,立即剪断导管,放尽囊内气体拔管,解除堵塞。
    E.如病情需要,可更管重新插入。

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